来自河北省的32岁王女士，3年前查体发现甲状腺结节 TI-RADS 4a类，大小约0.5×0.8cm，因没有任何症状，所以一直没有处理，上周单位组织查体，又做了甲状腺B超检查示：甲状腺结节  TI-RADS 4b类，大小约0.7×1cm，担心结节会进一步发展便到当地医院就诊，当地医院建议进行开刀手术切除甲状腺，这可把王女士吓的不轻，一个小结节就得切掉甲状腺，岂不是得不偿失。自从当地医院建议开刀手术后王女士整天担心结节会进一步发展，生怕发展为恶性结节影响生活质量，久而久之心理负担也就加重了，后来经过多方打听，了解到山东省公共卫生临床中心有多种甲状腺结节治疗方式，遂当即买了高铁票，来到山东省公共卫生临床中心寻求帮助。

接诊的是我院腔镜外科专家，腔镜外科苗庆松主任对王女士的报告进行了详细分析，根据王女士的诉求，我们最终决定实施超声引导下经皮甲状腺结节微波消融术。

消融手术中

由于王女士的甲状腺结节靠近血管神经，术中稍有不慎就会损伤到这些重要组织器官，术中给予注射隔离液，成功将结节与这些重要组织隔离开，使消融手术得以顺利完成，术后王女士脖子上只有一个针眼，术中取的甲状腺结节组织进行常规病理送检，最终证实结节性质为乳头状癌。“还好早做了，微波消融手术既帮我灭掉了恶性结节，又留住了甲状腺器官，脖子还没有疤痕，这是一举三得的事，非常感谢腔镜外科团队医护人员”，王女士出院时激动的说。

甲状腺结节微波消融术后

相关科普：

什么是甲状腺结节？

“甲状腺结节”是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节有良性及恶性之分，没有特异的临床表现，有的良性结节生长较快有点像恶性肿瘤；而有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节。因此，要确定甲状腺结节的良恶性不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至细针穿刺活检病理检查才能判断。

什么是微波消融？安全可靠吗？

微波消融技术是一种微创治疗技术，通过一根细小的消融针，在超声精确引导下，直接穿刺到甲状腺结节内部。当消融针发出高频微波时，结节内部会瞬间产生高温，使结节内部的细胞发生凝固性坏死，而周围组织受到的损伤极小。

这种治疗方法具有许多优点。首先，它是一种微创手术，创伤小，恢复快，脖子不留疤痕，术后无需终身服用左甲状腺素钠片，对患者的全身影响小。其次，由于高温对肿瘤细胞的直接灭活作用，使肿瘤失去活性。最后，术后甲状腺功能保留好，患者的生活质量得到保障。除了治疗甲状腺结节外，微波消融技术还可用于甲状腺恶性肿瘤术后的复发治疗。对于一些不能耐受手术的患者，或者手术后复发的患者，微波消融是一种有效的替代治疗方法。

消融治疗通常使用局部麻醉，治疗过程中，患者可以和医生对话，患者声音的变化，还能提示医生避免误伤神经，大大提高安全性。

甲状腺结节需要切除吗？  

目前认为：筛查甲状腺结节的首选方法就是超声检查。不仅可以明确结节的存在，还能收集结节的大小、数量、位置、形状等细节信息。通过穿刺病理活检，不仅能够确诊甲状腺癌，还可以将甲状腺癌的具体病理类型区分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。甲状腺癌发病率的快速增长，主要是由于甲状腺筛查技术的普及而导致的。但甲状腺癌本身，特别是最常见的甲状腺乳头状癌，虽然沾了一个“癌”字，危害却远远没有人们想象得那么大，反而是，由于确诊甲状腺癌而引起的心理创伤、以及手术的相伴风险，有可能给患者带来更大的伤害。因此，就算是甲状腺癌，也并非一定要切除。可以通过病理类型、基因突变等方法评估甲状腺癌的恶性程度和风险，再制定最符合患者利益的治疗方法和随访计划。

如何预防甲状腺结节？  

肥胖、吸烟、辐射暴露、碘摄入过量或不足等因素都与甲状腺癌的发生存在相关性。与其整天担心，不如从培养良好的生活习惯做起。

1、保持均衡饮食，不要长期、过量进食大量含碘特别丰富的食物，也不能盲目的限碘甚至忌碘。

2、尽量远离辐射环境，在拍摄牙片、胸片时，使用佩戴铅罩保护甲状腺组织。

3、培养良好的运动锻炼习惯，避免超重、肥胖。

4、避免吸烟、远离二手烟。

所以，查出甲状腺结节也别怕，关键是看良性还是恶性，同时注意定期复查。

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