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什么是公共卫生


目前全世界所公认的“公共卫生“定义出自耶鲁大学公共卫生系的创立者查尔斯·温斯洛教授,他在1920年发表了名为《公共卫生的处女地》(The Untilled Fields of Public Health)的文章,文章提到:公共卫生,是全社会的公私机构、大小社群以及所有个人,通过有组织的努力与有根据的选择,来预防疾病、延长寿命并促进健康的科学与技术。

我们把这个概念分解成三个部分:

第一,公共卫生的使命在于:1)疾病未发生时如何预防,2)疾病已经发生时如何尽早发现、尽早治疗、尽快康复,3)无论是否发生疾病,如何提高生命每一天的质量。

世界卫生组织对健康的定义是,健康不仅为疾病或羸弱之消除,而系体格,精神与社会之完全健康状态。这其中的每一个方面,都是公卫人关注的焦点、研究的重点和实践的落脚点。

第二,公共卫生所有的实践都要有科学证据的支持。证据从哪来?从公共卫生研究来,从对疾病的认知和对危险因素的判断来。

举个例子,很久以前,人类虽然认识到『不卫生』是传染病流行的一个重要因素,但面对一个传染病,其流行到底是由不干净的空气、水,还是食物等引起的,这个污染的源头在哪,人们均无法判断。因此,当时对环境因素的治理也是模糊不清的,这种盲目势必造成不必要的浪费。直到英国流行病学先驱约翰﹒斯诺医生通过调查,明确了宽街水井与霍乱流行的关系,让人们意识到只有科学的调查研究才能使预防措施更加具体明确,并可以针对性地评估预防措施的效果。

第三,公共卫生强调全社会群体作战。第一点中我们讲到公共卫生的使命,这一使命的实现必定需要一支强劲的队伍:首先要基于流行病学工作者对危险因素的识别,还要求政府、临床医生等社会各界对危险因素的有效控制,更有赖于群体中每一个人正确调整自己的思想和行为。

如研究显示接种疫苗可以有效预防多种疾病,因此医药企业要生产安全有效的疫苗,我国政府积极实施扩大免疫规划,力求达到控制疾病、消除疾病的目的;如吸烟对多项健康指标的负面影响得到科学证实,因此国家出台政策规定公共场所禁止吸烟以保障公众健康;如保证饮用水的卫生能够防止传染性疾病的传播,那么市政工程要研究如何设计供水系统才能避免水体污染;如乳腺癌早诊断、早治疗可有效提高患者的生存率,因此卫生健康委发布了《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》,呼吁高危人群定期筛查;疫情当前,戴口罩勤洗手成了每天都要刷屏的提醒,注意是每个人都要照做,因为任何人的掉以轻心,都可能引发疾病的大规模传播。

政府、市政工程、各行各业的你我他……这些看起来与医学、与健康毫无关系的角色其实都是公共卫生的主角。