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我的肝脏哪去了?
来源:消化肿瘤内科 邵飞 时间:2023-12-25

来自山东临沂的高先生

为人朴实

心地善良

但不幸的是

在2022年9月

确诊结肠癌伴肝转移

在当地医院做了

结肠癌根治术+肝脏肿瘤部分切除术

术后1月开始

先后做了3次肝转移瘤

TACE+HAIC介入治疗

同时也口服了靶向药物

但食欲越来越差

腹痛越来越重

体重也迅速下降

复查影像肝脏肿瘤

仍进行性增大

于是患者来我院就诊

入院后立即进行

腹部强化MRI检查

看到复查的影像

大家都倒吸一口凉气

(箭头所示为正常肝脏)

其他患者影像,我们都用箭头标记肿瘤位置,可是这个患者,我们只能用箭头标记仅剩的一点正常肝脏!

整个肝脏被大大小小的转移瘤占据,肿瘤的体积占到整个肝脏的85%以上!同时大网膜也有广泛的转移!

虽然我们擅长肝脏肿瘤的介入治疗,但是对这个患者来说,目前并不适合局部介入治疗,经过我院MDT多学科会诊,考虑外科手术更不适宜。

患者左半结肠癌,pMMR,KRAS/NRAS/BRAF野生型,结合病理类型和免疫组化情况,我们选择了FOLFOX化疗+西妥昔单抗靶向2周方案进行治疗。

第1周期治疗后,患者耐受良好,副反应轻微。

第2周期来院时,患者即诉食欲明显改善,腹痛症状基本消失,体重增加2公斤,CEA也显著下降,此后继续治疗。

治疗4周期复查时,体重增加近15公斤,复查的影像如下图。

2023-8-23 增强MRI (4周期后复查)

我们欣喜的看到,肝区肿瘤显著缩小,腹膜转移也显著改善,评效大PR,正常的肝脏又回来了!

患者每次来治疗时心情也好起来,不再是原来愁眉苦脸的样子。对于一个医生来讲,看到患者一天天的变好,我们当然也非常开心。


2023-11-7 治疗7周期后复查影像,肝区转移瘤继续缩小,治疗耐受良好。希望他一直好下去,创造生命的奇迹!