7年前曾因左耳失聪

诊断为听神经瘤

已经严重影响到生活

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忧心忡忡的于大爷及其家属    

慕名来到山东省公卫临床中心

找到神经外二科

袁绍纪教授团队

向团队描述了

近期逐渐加重的系列症状

近半年来，于大爷出现左侧面瘫、饮水呛咳、吞咽困难、言语不清、行走不稳，并时有头痛、头晕伴恶心、呕吐。

行颅脑MR增强扫描见肿瘤复发。该肿瘤巨大，直径＞7cm，上方达天幕上方，下方达枕骨大孔水平，内侧跨中线，脑干被严重压迫、推挤，肿瘤包绕、侵蚀面听神经、三叉神经、后组颅神经及部分重要血管。

术前

于是，建议其进行听神经瘤全切手术，该手术难度大、风险高、并发症多。入院后神经外二科袁绍纪主任团队完善术前检查、充分术前讨论，制定详尽的手术计划。

术中显微镜下仔细游离、保护未被完全破坏的颅神经，仔细剥离脑干处的肿瘤，刀尖上起舞，数小时后全切肿瘤。

术后

术后与外科ICU护理团队、神经外二科护理团队精诚合作使患者病情逐渐好转、恢复，无神经功能损害症状。病人及其家属满意出院。

据了解，山东省公共卫生临床中心神经外二科目前已经熟练掌握并常规开展相关复杂、罕见神经外科手术，积累了丰富的临床经验，神经外科肿瘤微创治疗已常态化。下一步科室将积极提升医疗质量，保障医疗安全，为健康山东、健康中国贡献省公卫力量。

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什么是听神经瘤？

听神经瘤来源于前庭神经的鞘膜，为颅内良性肿瘤。30-60岁的人群较其他人群更容易患此病。

主要表现为头晕、耳鸣、听力下降，如果肿瘤生长过大，可出现颅内压增高症状（头痛、呕吐）、甚至小脑功能障碍（平衡障碍、行走不稳）、肢体乏力、精神异常等。

2

听神经瘤有什么症状？

01

听力下降

听神经损伤。最常见的临床表现，约占90%以上。为蜗神经受压损伤或耳蜗血供受累所致，主要表现为单侧渐进性听力下降，但也可表现为突发性听力下降。

02

耳鸣

前听神经受损伤。耳鸣常为听神经瘤的首发症状，会对患者的生活产生严重的不良影响。约占70%耳鸣患者以高频音为主，顽固性耳鸣在听力完全丧失后仍可存在。

03

眩晕

前庭神经功能受损伤。多出现在听神经瘤生长的早期，为前庭神经或迷路血供受累所致，症状可随前庭功能代偿而逐渐减轻或消失。可反复发作，以走路不稳和平衡失调为主。

04

面部感觉减退

三叉神经受压迫损伤。常见于肿瘤较大，肿瘤生长压迫三叉神经所致，可出现角膜反射减弱或消失，面部感觉减退。

05

步态不稳、共济失调

小脑受压迫损伤。症状为小脑脚及小脑半球受压所致。临床中患者常感受到的是走路不稳、步态紊乱、容易绊脚跌倒、眼球运动失调、头晕等，容易被习以为常、被患者所忽视。

06

颅高压表现

肿瘤占位效应明显，引起颅高压。肿瘤生长可导致脑脊液循环通路闭塞，引起脑室系统扩张，产生头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。

07

面神经麻痹、面瘫

面神经压迫损伤。听神经瘤患者很少出现面神经麻痹，特殊情况下因肿瘤推移、压迫面神经而出现不同程度的周围性面神经麻痹及同侧舌前2/3味觉减退或消失。少数管内型听神经瘤，由于内听道口相对狭窄，可在早期出现面神经麻痹。

08

声音嘶哑、吞咽困难

脑干、后颅神经受压迫损伤。可出现在肿瘤生长晚期，体检可发现同侧舌后 1/3 味觉减退或消失、软腭麻痹、同侧咽反射消失及声带麻痹。

09

偏瘫、躯体感觉减退

脑干受压损伤。听瘤晚期IV期，随着脑池间隙不足，肿瘤增大向内侧直接挤压脑干，可起脑干内传导束功能障碍，出现对侧肢体不同程度的偏瘫、浅感觉减退。

温馨提示

尽管在医学科技如此发达的今天，关于听神经瘤的发病机制，依然知之甚少。我们只能通过尽早发现，尽早治疗这项策略，来减少该疾病对我们的伤害。

若突然出现听力下降，且有越来越严重，一般治疗方法又无效时，就要怀疑是这种疾病，因为大部分人是出现这样的情况而被发现的。

虽然耳鸣、耳痛、流脓、头晕、面瘫这些症状都不是必须的。但是不管怎样，若出现上述症状，并有加重趋势时，就应该进一步检查，以明确诊断。

专家团队简介

我院神经外二科是以全国著名神经外科专家袁绍纪教授为带头人的医师团队，团队经验丰富、技术精湛。

能全面系统开展所有神经外科疾病的治疗，涵盖脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、脑功能性疾病、脊柱脊髓疾病、颅脑重症六大亚专业。显微神经外科治疗颅底肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病，帕金森病脑深部电刺激术（DBS），立体定向微创治疗脑出血，微创治疗脊髓内病变，均为团队特色。

联系方式：

袁绍纪教授   蟠龙山院区 每周二门诊

陈彤主治医师  蟠龙山院区 每周三门诊 15864006689