近日，山东省公共卫生临床中心肺癌精准外科张华主任团队成功实施保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜精准左肺上叶舌段切除+纵隔淋巴结清扫术！

胸外科手术麻醉通常使用双腔气管插管进行单肺通气。但此类患者术后常出现气管插管相关并发症如咽部和食管受压损伤，机械通气相关的肺损伤、肺不张、肺炎和心功能障碍等，影响患者的恢复及预后。而非气管插管保留自主呼吸的麻醉方法，可以避免相关不良反应，有利于患者术后快速康复。

传统的气管插管全麻手术是将双腔气管经患者口腔插入一侧气管内，满足单肺通气要求。如下图所示：

这通常需要应用大量的麻醉药物，特别是肌松药，患者术后容易出现气道损伤以及恶心、呕吐、无力等不适，胃肠道功能恢复慢，患者体验不佳，住院时间长，增加住院费用。

而非气管插管麻醉主要是全身麻醉辅以区域麻醉，无肌松药物，使用喉罩实现术中通气。如下图所示：

非气管插管保留自主呼吸手术的优势：

1.  对气道造成的损伤极小，患者手术后，气管纤毛的功能很好，咳嗽排痰功能好；

2.  由于手术中不需要气管插管，麻醉药的用量会明显减少。手术后，肌力的恢复快，苏醒和恢复明显加快。麻醉药物产生的副作用也明显减少。患者术后能早期下床、进食、排痰，真正达到快速康复的目的；

3.  术前的椎旁神经阻滞，联合术中的肋间神经阻滞，再加上精准的微创操作技法，可大幅减轻患者痛感，手术舒适度提高；

4.  住院时间缩短，患者的医疗费用下降。

结语：

1.非气管插管保留自主呼吸的单孔胸腔镜肺段手术，需要娴熟的手术技巧、精细的麻醉管理以及团队的密切配合；

2.本例手术的实施标志着我院胸腔镜手术技术及ERAS理念的不断进步。

3.患者的住院时间更短，恢复更快，花费更低，更契合当下的医保要求。

专 家 团 队

张华 副主任医师

蟠龙山第一党支部书记，肺癌精准外科病区副主任（主持工作），蟠龙山分会工会主席。医学博士，齐鲁卫生与健康杰出青年人才，原山东省胸科医院首批优秀青年人才，德国EvK.Herne医院访问学者。

学术兼职：国际肺癌研究协会（IASLC）肺癌分会委员，中华医学会结核病学分会胸外科专业委员会委员，中国防痨协会青年理事会委员，中国肺癌联盟山东省中青年联盟常务委员，山东省医学会抑郁症分会委员会副主任委员。《山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报》审稿专家。主持省自然科学基金面上项目1项，发表SCI文章5篇。

专业领域：肺、食管、纵隔等胸外科疾病的基础及临床研究。

王伟 主任医师

中共党员，胸部外科中心首席会诊专家，肺癌精准外科名誉主任，山东省级临床重点专科（胸外科）学术带头人。

山东省医学会胸外科专业委员会副主任委员；山东省医师协会胸外科专业委员会副主任委员；山东省医师协会微创外科委员会胸腔镜分会副主任委员；山东省抗癌协会胸部肿瘤委员会副主任委员；山东省疼痛协会肿瘤精准治疗委员会副主任委员；山东省防痨协会常务理事；原山东省防痨协会结核外科委员会主任委员、山东省及济南市医疗鉴定专家库专家。曾获防痨战线工作30年奖。

擅长肺结节、肺癌的诊断与治疗。在胸部疾病诊治、气管支气管外科、肺外科、结核病外科、纵隔及胸膜疾病外科、重症肺功能的围手术期管理及微创化研究等方面有较深造诣，达到省内一流水平；在胸部结核外科治疗、III期肺癌以手术为主的综合治疗方面处于省内领先水平。

刘相燕 主任医师

山东省公共卫生临床中心特聘首席会诊专家，山东省立医院胸外科副主任，病区主任，山东大学及山东第一医科大学教授，博士研究生导师，美国华盛顿大学访问学者；

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创治疗分会委员；

中国防痨协会结核病临床专业分会外科专业委员会委员；

中国胸壁外科联盟副主席；

山东省肿瘤学会肿瘤微创专家委员会主任委员；

山东省抗癌协会胸部肿瘤专业委员会副主任委员；

山东省健康促进与教育学会胸外科学分会副主任委员；

山东省医学会食管外科专业组副组长；

山东省医学会胸外科分会委员等。

从事胸外科基础研究及临床工作30余年，对肺癌、食管癌的基础与临床有深入的研究，多项研究及临床技术达国内领先水平，擅长各种胸部微创手术及胸外科疑难复杂手术。作为科研项目负责人承担国家及省级课题9项；已完成课题8项；获山东省科技进步二等奖2项（第2位），山东省科技进步三等奖1项（第1位），山东省医学奖二，三等奖各1项（第1位）。自工作以来以第1位或通讯作者发表学术论文50余篇，其中SCI论文30余篇，近5年来发表SCI论文10余篇，国内核心期刊论文10篇，主编，副主编专著各1部，参编2部，主审1部。

病区地址：蟠龙山院区综合楼11楼

联系电话：83347512