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成功“拆弹” 切除颅内“苹果”大肿瘤——神经团队系列报导【神经外科一病区篇】
来源:神经外科一病区 张云一 时间:2023-08-08

山东省公共卫生临床中心手术间里,麻醉机和监护仪不断发出滴答声。整个开颅手术过程非常复杂,但在刘续磊主任的带领下,团队稳定有序地进行操作。手术进行到最关键的肿瘤切除部分时,刘续磊主任全神贯注地注视着病灶,层层剥开神经“屏障”,直达病灶。在抽丝剥茧的过程中,“苹果”被成功切除。随着最后的缝合完成,手术干净利落地结束。

整个手术历时5个多小时,成功切除了一个8.4公分的颅内巨大肿瘤。

神经外科一病区主任刘续磊介绍说:“对神经外科医生来说,颅咽管瘤属于难度较大的手术之一,因为颅咽管瘤位于鞍区,在我们眉心往里大概四到五厘米的位置,是大脑最核心、最深的部位,紧挨着颈动脉、基底动脉、视神经、视交叉、三脑室等重要结构,每一根神经都牵动着人体重要的功能。留给医生手术的空间非常小,医生在术中,一旦出现0.1毫米的误差,就可能导致不可逆的神经损伤。”

今年年仅40岁的王大哥,在十几岁有过视力下降的困扰,最终被诊断出患有颅内颅咽管瘤,在省内知名医院接受了手术。手术后的二十多年里,他过上了常人的生活,工作、结婚,一切都看起来非常顺利。

然而,最近一段时间,王大哥的视力再次下降,且情况越来越严重。经复查,他惊讶地发现颅咽管瘤复发了,并且比之前更大。王大哥十分紧张,立即和家人带着片子四处求医,但无论是省内知名医院还是国内知名医院,专家们都认为手术难度极高,无法完全切除瘤体,手术风险太大,都委婉地劝回了王大哥。

王大哥和家人几近绝望,但在亲戚的推荐下,他们来到了山东省公共卫生临床中心神经外科一病区。刘续磊主任看到患者的片子后,吃了一惊。这个复发的肿瘤异常巨大,且对神经造成了严重的压迫,手术难度和风险确实不小。但是若不进行积极处理,放任病情蔓延,可能导致压迫颅内神经,影响正常生活,甚至威胁到生命。国内、省内知名医院不敢收,刘主任没有畏难,反复查找资料、对比前后检查结果,和同事探讨手术路径和风险,医者的担当和责任心告诉他,只要有一线希望,就要尽百倍努力。刘主任说:“这个手术确实不好做,但不是不能做。”听到这番话,此时双目失明的王大哥仿佛看到了希望。

王大哥赶紧办理了住院手续,等待手术。刘续磊主任给患者制定了多种个性化治疗方案,科室内部反复多次谈论、模拟手术过程,在安全的前提下争取全部切除肿瘤。患者于7月24日在全麻下进行经鼻蝶颅咽管瘤切除,在神经导航的辅助下手术顺利完成。术后,当王大哥醒来时,医生检查了他的视力,王大哥可以清晰地看到眼前的手指,手术成功。住院期间经过后续治疗和护理团队的精心照料,王大哥的视力进一步改善,他可以看清家人的样子。现在,王大哥已经顺利出院。

神经外科一病区诊疗范围

1.神经系统创伤性疾病:颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血、慢性硬膜下血肿、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤、脑水肿、脊髓损伤功能重建、颅内压监测。

2.脑血管病:脑出血、大面积脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、颈动脉狭窄,并可行脑血管病行介入、开颅手术治疗,对于脑动脉瘤栓塞、脑动脉狭窄支架植入、急性脑梗死的介入取栓、颈内动脉海绵窦瘘的栓塞、海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的栓塞,颈内动脉内膜剥脱、颅内外血管搭桥治疗缺血性疾病、开颅动脉瘤夹闭治疗颅内动脉瘤。

3.神经系统肿瘤性疾病:脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、听神经瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤。

4.脊髓脊柱性疾病:脊髓内、椎管内外肿瘤及血管性病变,小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症、骶管囊肿、脊髓拴系、椎间盘病变。

5.功能神经性疾病:脑深部电刺激手术治疗帕金森病(DBS)、肌张力障碍、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛。

6.其他神经外科疾病:脑积水、中枢神经系统感染、颅骨缺损。

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