脊柱感染的传统手术多采用“开大刀”的方式，手术切口长，创伤大，出血多，术后恢复慢。山东省公共卫生临床中心脊柱感染外科谭洪栋主任团队，近年来采用微创手段治疗脊柱感染性疾病，取得了良好的临床疗效。

无明显诱因出现腰痛伴发热，体温最高达39℃，55岁的李先生（化名）来到山东省公共卫生临床中心脊柱感染外科就诊。李先生的磁共振检查提示腰4/5间隙感染性病变，穿刺活检病灶培养结果为肺炎克雷伯菌感染，并且李先生腰4/5间隙脓肿明显，椎间隙及骨质破坏严重，脊柱稳定性差，符合手术适应症。

以往此类手术多采取前外侧斜切口，腹膜外入路，切口长约15cm，且需切断肌肉，创伤大。经过充分的术前讨论，谭洪栋主任认为李先生可采用OLIF微创腰椎病灶清除植骨融合术。患者近日行手术治疗，切口小，出血少，术后患者症状完全消失，麻醉完全苏醒后即可下地活动，对治疗效果非常满意。

OLIF手术是腰椎斜外侧入路，从腹膜后间隙进入到椎间盘的位置，然后进行一系列的操作，比如进行病灶清除、减压、植骨融合、内固定等。手术切口小，不切断肌肉，出血少，术后患者麻醉完全苏醒后即可下地活动。OLIF是在原有的、传统的后方椎间融合的基础之上，给患者找到了一扇打开明亮之窗的通路，这个通路不但是光明的，也是一条快捷的、舒适的大道。和以前相比，传统的手术就像坐在绿皮火车上，而OLIF就像坐在动车上，时间快、体验好、舒适度高。

OLIF的优势：

■ 微创出血少：斜外侧经腹膜外入路的最大的特点就是微创、出血少。

■ 正常结构破坏小：OLIF不破坏正常的结构，不需要过多地截除一些正常的骨骼系统或者肌肉系统，可直接到达椎间盘的位置。

■ 植骨融合率高：OLIF由于器械的改良，更多置入的是一个大的cage，大的融合器，不像后入路由于空间的限制，放入的cage非常小。可想而知，要把两个椎体融合到一起，放入的融合器越大，融合率就越高。所以，OLIF的融合率是在所有的融合手术里面是首屈一指的。对于脊柱感染患者而言，病灶清除后置入Cage是相对禁忌，多采用椎间植骨融合术，同理，植入的支撑骨块越大，骨量越多，患者术后下地时间越早，融合率越高。

■ 术后体验好，痛苦小，恢复快：传统后方入路的融合术后，患者肯定需要几天的时间进行疼痛的控制，需要术后的康复。大概需要两三天的时间，病人才能慢慢地从床上下地进行活动。但是OLIF手术，如果你只是做单纯斜外侧腰椎椎间融合术(Stand-Alone OLIF)或者包括后方钉棒的固定，患者的术后体验感会非常好。术后第二天，甚至术后麻醉清醒后，患者疼痛感很轻，即刻可以下地活动，患者能够快速的康复，很快回归到正常的生活和工作当中。这是因为完全从通道里面进去的，没有破坏到任何的和神经相关的层面，疼痛感少。