近日，一名中年男子因右前臂机器绞轧离断伤，在山东省公共卫生临床中心修复重建外科，经8名医生努力，患者断臂顺利再植成活。目前，患者已度过断肢再植的各阶段危险期。这是中心首例肢体离断病例。

2022年4月7日，山东省公共卫生临床中心修复重建外科接诊一位来自泰安的中年男性患者，该患者上肢被机器挤压完全离断已5小时。送到医院时，离断肢体皮肤软组织皮革样改变，肌肉、肌腱、血管等软组织撕脱，骨质碎裂，离断肢体无血运。

修复重建外科值班医生吕政佩、刘娜迅速赶到急诊科，查看伤情并立即将病情汇报给科主任刘林峰，刘主任随即向中心医务处汇报情况，医务处给出指导意见：在做好疫情防控的同时，尽最大努力挽救患者肢体。中心立即为患者及其家属留取快速核酸并在1小时内检出结果，同时开启绿色通道，启用病区缓冲间，完善各项术前准备工作。

麻醉科主任李克忠、手术室护士长高健美积极协调手术相关事宜，并安排经验丰富的麻醉医生及手术护士，中心输血科紧急备血为手术提供安全保障。

当晚21：30手术正式开始，吕政佩、刘娜、王定一、李凤、秦阳、刘爽医生在刘林峰主任指导下分组同时进行手术。肢体骨骼、血管、神经、肌腱在修复重建外科医生的巧手下一一修复、吻合，离断肢体于次日凌晨1：00通血成功。

在麻醉科、手术室的鼎力协助下，历经9个小时，该患者右臂获得成功再植。于次日7：20安返病房。患者生命体征平稳，肢体通血良好。

大肢体离断再植手术的成功只是肢体成活的第一个关键阶段，后面就是更为重要的术后围手术期的支持治疗，要克服诸如再灌注损伤、吻合血管痉挛、术后刀口感染、组织缺血坏死等危险期，同时术后的护理观察是保证手术成功的重要环节，杨秀珍护士长向护理部荣宁宁主任汇报情况，荣主任克服疫情期间中心护理人员极度紧张的困难，及时将原科室被抽调的多名护士派回。此患者为中心第一例前臂完全离断病例，科室为此成立了大肢体离断术后血运观察护理小组，由专科护士李冉玥负责技术指导。统一技术标准确保患者24小时全面的精准护理。

现患者已术后2周，刀口已拆线，经全科医护的共同努力，患者平稳度过了血管痉挛、再灌注损伤、术后感染、组织坏死等各阶段危险期，目前患肢成活良好。这例断肢再植的成功，充分体现了修复重建外科团队丰富的临床经验、精湛的显微外科技术和全科医护的协作精神，同时与手术室、麻醉科、输血科的积极协调与配合是分不开的。此患者后期还要经历功能康复、重建等手术与非手术治疗，中心修复重建外科医护团队希望此患者能获得满意的肢体外观与功能。

在疫情防控形式严峻的情况下，中心迅速为危重急诊患者开通绿色通道，使患者得到及时、有效的治疗，此病例的抢救成功，标志着中心修复重建外科严重创伤的综合抢救实力，已达到国内先进水平。