齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 焦守广

近日，山东呼吸重症领域权威大咖、山东省胸科医院呼吸与危重症医学科七病区主任孙文青做客齐鲁晚报·齐鲁壹点直播间，为大家讲述肺炎的防治。以下为齐鲁晚报·齐鲁壹点记者整理的孙主任部分直播内容。

问：对于危重症肺炎患者，目前有哪些治疗手段？需不需要手术？

答：首先要明确引起重症肺炎的原因，找到致病的病原体，针对不同的病因给予有针对性的治疗。如果是细菌性重症肺炎，推荐降阶梯抗感染药治疗策略，最初采用强力广谱抗感染药经验性治疗，一旦获得可靠的细菌培养结果，即换用针对性的窄谱抗感染药，其他的药物治疗比如糖皮质激素可以能降低合并感染性休克的重症肺炎患者的病死率，营养支持治疗也很重要。如果是病毒性重症肺炎，则尽早给予抗病毒治疗。其次，如有条件，重症肺炎患者应尽量收入ICU治疗，对于有呼吸衰竭的患者，高流量氧疗、无创通气，有创通气、体外膜肺（ECMO）治疗也是目前常用的辅助治疗。一般来讲，重症肺炎患者不需要手术治疗。

问：重症肺炎都有哪些并发症？会不会给我们的肺带来不可逆的损害？

答：重症肺炎的并发症有急性呼吸窘迫综合征，急性肺水肿，心脏、肾脏、肝脏、神经系统等器官的功能损害，感染性休克等。以上并发症若不能得到及时的治疗，都可能会给我们的身体造成不可逆的损害，尤其是肺部。

问：对重症肺炎患者来说，预后也是非常关键的一步，请问对这部分患者来说有哪些需要注意的？

答：重症肺炎出院之后，要注意几个方面的事情：

第一、保持随访，定期的检查评估病情恢复情况，具体复查时间根据个人具体情况来定；

第二、保持合理的营养，要适当的供应蛋白质、碳水化合物以及各种维生素；

第三、要注意环境的卫生以及空气的流通；

第四、禁止吸烟，不论是否有后遗症都要禁止吸烟；

第五、进行适当的体育锻炼，包括室内行走、散步、慢走以及跑步，甚至骑车、游泳等，一定要根据个人情况来循序渐进的增加体育锻炼，来改善心肺功能。

最后一定要注意避免着凉，避免出现感冒，一但出现各种感染性的问题，一定要尽早的积极治疗，防止再次诱发肺部的炎症。

问：今年的新冠肺炎疫情让人们谈及肺炎色变，作为曾参与过非典、H7N1、H7N9和新冠肺炎等疫情防控的“老人”，您能给大家科普一下，新冠肺炎和普通肺炎有什么不同？在治疗上难在哪里？

答：与普通肺炎比，此次新冠肺炎具有人传人的特点，经呼吸道飞沫和接触传播，目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状者也可以成为传染源。从临床症状上看，轻型新冠肺炎患者有发热、干咳、乏力、疲倦、肌肉酸痛、胃肠道不良反应，中重症患者可出现呼吸窘迫等情况。

治疗方面的难点有：1.至今为止仍无特异性抗新冠病毒药物；2.治疗方案仍在探索中。

问：在新冠肺炎疫情防控上，中医药发挥了巨大作用，您能结合临床讲一讲这方面咱们医院的经验吗？

答:不管是指南中，还是在临床上，都显示出了中医药在治疗新冠肺炎中的价值，无论是轻型病例、重型病例还是恢复期病人都可以采用中医中药进行了针对性治疗，通过中医中药，加上综合治疗、抗病毒治疗会进一步降低新冠病毒感染的病死率。

问：在日常生活中，对于肺炎的预防您有哪些建议？

答：1. 做好个人卫生防护，勤洗手，必要时可佩戴口罩；2.多通风透气，避免到封闭、空气不流通的公共场合和人多集中答:地方；3.于儿童、老年人、免疫水平低下人群秋冬季节尽早注射肺炎疫苗、流感疫苗；4.如有发热、呼吸道感染症状，特别是持续发热不退，及时到医疗机构就诊。

问：注射肺炎疫苗可以有效预防肺炎吗？

答：我们身体的就像一台电脑，免疫系统好比杀毒软件，人体可能会受到各种病毒软件的攻击而“中毒”得肺炎。接种疫苗就像给电脑的杀毒软件安装升级补丁，可以让我们对由相应的病原体引起的肺炎产生免疫力。虽然目前还没有能预防所有病原体的“万金油”式的疫苗，无法确保将一切可能引起肺炎的病原体拦截，但补丁打得越多，我们感染肺炎的风险就越小。