第一部分   关于耐药结核病

―、什么是耐药肺结核和耐多药肺结核？

耐药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌对一种或一种以上的抗结核药物耐药，所耐药物种类越多治疗越困难。

耐多药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌对至少异烟肼、利福平2种抗结核药物耐药。

二、耐多药肺结核有什么危害？

●比普通肺结核病情重，难治愈，最严重的几乎无药可治。

●治疗时间长达2年，是普通肺结核的3-4倍。

●治疗费用是普通肺结核的100倍。

●病程长，传播给他人的机会更多。

●被传染者一旦发病就是耐多药肺结核。

三、如何诊断？

要想准确诊断耐药肺结核，除了常规的胸部x光检查和痰涂片检查之外，还要进行痰培养和药物敏感试验进行确诊、或使用分子生物学耐药快速诊断技术。

四、如何治疗？

耐多药肺结核患者治疗需要联合使用4-5种确定有效的抗结核药物，药物剂量根据患者的体重确定。治疗全疗程20-24个月，分为注射期和非注射期2个阶段，其中注射期6-8个月，非注射期12-18个月。目前，我国建议疗程的前2个月住院治疗，出院后在社区医生督导下继续完成余下22个月的疗程。广泛耐药肺结核患者需要治疗达30个月。

五、常用药物有哪些？

由于耐多药肺结核患者对异烟肼和利福平耐药，需要使用有效的一线抗结核药物和二线抗结核药物。

六、可以治愈吗？

如果积极配合治疗，坚持完成24个月的治疗，多数可以治愈。

七、洽疗期间的服药管理方式是什么？

耐药的肺结核患者，均釆用在医务人员直接面视下服药（DOT)的全程督导化疗方式，患者应按照要求全程在医务人员督导下服药及治疗。

患者治疗期间，前6-8个月为注射期，须由医务人员为患者注射抗结核药物，后12-18个月为非注射期；无论是在注射期还是非注射期，患者均需在服药日前往指定的督导服药点，在医护人员直接面视下督导服药和注射。

第二部分  治疗期间注意事项

一、如何存放药品？

耐药肺结核患者的所有抗结核药都应存放在负责督导治疗管理的医务人员处。

二、为什么要住院治疗2个月？

开始治疗的2个月期间，容易出现药物不良反应，可能需要调整治疗方案，应积极配合医生进行治疗。

三、出院后如何坚持服药？

出院后在社区医生或村医督导面视下继续完成后续的服药治疗。如果出现不适，应及时找医生，必要时到定点医院进行检查。

四、不规律服药有哪些危害？

已确诊的耐多药肺结核患者如果间断服药会发展为广泛耐药，严重的几乎无药可治。

五、洽疗期间什么时候需要复查？

治疗期间的复查对治疗效果的判定、以及是否需要调整治疗方案具有很重要的意义。

耐药肺结核患者应按照要求到医院进行复查，注射期为1次/月，非注射期为1次/2个月。

六、如何正确留取复查所需的痰液标本？

正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中（3-5毫升），并拧紧痰盒盖。

复查的耐药肺结核患者应收集2个痰标本（夜间痰、清晨痰）。

夜间痰：送痰前1日，患者晚间咳出的痰液；

清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后咳出的第二口、第三口痰液。

七、留痰时应注意哪些问题？

1.如果患者刚吃过东西应先用清水漱口；

2.装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出；

3.痰标本性状为干酪痰、血痰、粘液痰时为合格标本；唾液或口水为不合格标本。