2021年，一家崭新的医疗机构——山东省公共卫生临床中心正式开业。

在疫情特殊时期，山东省委、省政府瞄准该省公共卫生体系“短板”，将山东省胸科医院和济南市传染病医院两家机构合二为一，组成一家省市合并、共建共管的新机构，旨在解决疫情定点医院规模小、救治能力不足的难题。这家新机构如何精准布局，快速发展，真正承担起自身职责？如何做好“平疫结合”，让医疗资源疫时供得上，平时用得着？围绕上述问题，记者采访了山东省公卫临床中心党委书记张延安。

是什么——从体制机制上补齐“短板”

《中国卫生》：山东省公共卫生临床中心成立的目的是什么？

张延安：2020年疫情初期，习近平总书记就作出要健全国家公共卫生应急管理体系的战略部署。面对这一必答题，山东省委、省政府超前谋划，聚焦该省疫情定点救治医院规模小、能力不足的短板，果断提出要建设一个规模足够、平疫结合，又能够领率全省公共卫生应急救治工作的医院。医院的酝酿、筹备、启动、建设过程，几乎一天都没耽误，2020年9月，正式公布了省公卫临床中心的组建决定，2021年2月8日临床中心就正式开业。

省公共卫生临床中心应疫情而生，在疫情中发挥了巨大的作用，2022年，中心收治新冠感染者4605名，重症及合并基础疾病患者1308名，其中年龄最大的102岁、最小的27天，临床中心投入新冠救治专职人员4000余人次，为筑牢疫情防控防线发挥了重要作用。不过，中心的设立不仅仅是为了应对重大传染性疾病，更是对全省公共卫生体系的重要战略布局，是优化全省医疗资源布局、提高重大传染病救治能力、补齐公共卫生短板的重要举措。

《中国卫生》：省里将山东省胸科医院和济南市传染病医院进行合并为省公卫临床中心，是出于怎样的考虑？

张延安：疫情之初，这两家医院分别是山东省、济南市疫情防控定点医院，都是疫情防控的龙头单位，也都有着悠久的历史和光荣传统。但这两家医院与许多公共卫生临床机构面临的问题相似：投入不够、发展瓶颈、人才流失，自我生存发展能力堪忧。

疫情防控，对医疗机构的综合能力是个巨大的考验。面对突发疫情，这两家医院的广大职工上“战场”时都无怨无悔，但同时，也能明显感觉到能力上的不足，不仅是技术能力，也有管理能力。在疫情防控初期，由于部分综合学科尚未健全（如儿科、神经外科、创伤外科、眼科等），部分患者合并其它急性疾病时，需要通过上级部门临时协调医疗救治力量，既不利于患者安全，也大大增加了疫情扩散的风险。两家医院在重大疫情防控工作中都有许多宝贵经验，同时在学科建设方面可以强强联合、优势互补、扬长避短。这种情况下，山东省委、省政府做出的合并决策，正是从机制体制上探索解决这些问题的答案。

干什么——传染病防治只是职能之一

《中国卫生》：中心的功能定位是什么？

张延安：从功能定位上来说，我们围绕建设国家感染性疾病临床研究中心、国家区域性传染病临床救治中心目标，坚持整合资源、集约建设，坚持尖专科、强综合、应突发、重科研，着力打造以需求为导向、平疫结合、机制灵活、运行高效的国内领先、国际一流的新型公共卫生临床机构。

“尖专科、强综合、应突发、重科研”这12个字，蕴含着山东省委省政府在贯彻落实习近平总书记战略部署时的具体化、战略化思路。

“尖专科”，是指围绕建设国家传染病区域医疗中心主线，保持传染病诊疗专科特色和优势。“强综合”，增强重大公共卫生事件的应急综合救治能力，实现平时的自我生存和发展，并能保持技术实力的持续增长。“应突发”，彰显了临床中心的政治任务及社会责任，突发公共卫生事件来了，就必须像上战场一样毫不犹豫、不讲条件、不计代价、不打折扣开展应急工作。“重科研”，是指要实现上述这些目标，必须有很强的科研力量做支撑，做到科学防治。

在这样的功能定位之下，我们平时是一所学科齐全的综合性医院，旨在为群众提供权威、便捷、可及的优质医疗资源。一旦遇到重大突发公共卫生事件，则可以迅速转换，完成应急救治任务。

《中国卫生》：在规划和实践中，中心有哪些主要职责和工作重点？

张延安：传染病和感染性疾病诊治始终是中心的重点任务之一，也是中心的主要职责之一，中心在公共卫生应急救治能力提升、人才培养、科研教学、物资储备、技能培训等方面做了大量工作，这也是传统优势。

应该看到，公共卫生不仅仅是指诊治传染病和感染性疾病，在严重危害人民群众生命健康的公共卫生问题里面，传染病只是其中一部分。许多心脑血管疾病、神经系统疾病、内分泌代谢性疾病、肿瘤疾病及心理疾病等重大公共卫生问题的应对和干预，都属于我们的职责范畴。所以，临床中心成立以来，除了传统优势学科以外，也在重点加强公共卫生相关学科的建设力度，全力以赴地提升上述疾病的防治能力。

虽然我们上述学科的技术水平与山东省内一些大医院还有差距，但一方面，区域龙头医院的工作重心是在疑难重症的诊疗和救治上；另一方面，基层对这些疾病的早期预防及治疗能力严重不足，所以作为省级大医院，我们有责任和义务主动承担和研究这样的课题。

《中国卫生》：前段时间，中心的“健康夜市”开诊，得到了很多市民的关注和参与。结合自身定位，中心在做实、做深、做细“医防结合”上如何规划和落地？

张延安：在中心“顶天立地，双翼齐飞”的发展战略中，“立地”就是要下沉并扎根基层为群众服务，向广大群众传播“每个人都是自己健康的第一责任人”的理念，以具体举措让“医防结合”落地落实。

中心举办“周末健康夜市”活动，一方面是为了方便群众就医采取的惠民举动，另一方面是提升群众的健康责任意识和健康理念，我们主动把易于掌握、便于接受的卫生健康知识普及到群众身边。“周末健康夜市”很受群众欢迎，参加咨询和义诊的群众有近2000人，为群众提供免费CT、B超等检查检验25234项次，收治入院105人。同时健康夜市开辟了健康生活医学方式宣教、急救技能培训、中医中药服务等版块，向群众普及了很多基本健康知识。

中心在促进医防协同、深度融合方面做了很多创新和探索，设立临床会诊中心、延伸服务中心、健康管理中心，为群众提供全新的就医体验和全生命周期的健康服务；设立健康生活方式医学中心，指导群众通过重视生活方式预防疾病、科学管理疾病，开展健康教育和健康促进，提升全民健康素养。开展医防融合慢性病管理服务，构建了“三高共管，六病同防，多学科会诊，疑难重症诊疗，国内权威专家支持，省级中心带动辐射，健康生活方式医学干预，顶天立地，全生命周期服务”的山东省公共卫生医防融合新模式。

怎么干——学科绩效党建一个都不能少

《中国卫生》：在实现中心职责定位的路径中，您认为最重要的是什么？

张延安：对于一家医疗单位来说，学科建设永远是最重要的工作之一。中心的学科建设理念可概括为“顶天立地，双翼齐飞”。“顶天”是指专业学科由国内顶尖的带头人引领，“立地”指下沉并扎根基层为群众服务，只有通过服务患者，知道他们的急难愁盼和对于公共卫生服务的需求，我们的学科建设才有特色。而“双翼”是指科研、教学为学科发展提供动能。

要让这8个字真正落地，加强人才队伍建设是重中之重。中心坚持党管人才原则，厚植沃土赋能人才引育。全职引进萧锦荣院士团队，并获批2022年度第十批山东省院士工作站；邀请中国工程院院士张英泽加盟开设了“院士保膝门诊”；全职柔性引进心脏大血管外科权威专家陈雷主任等。中心连续两年被山东省委省政府表彰为“全省人才工作表现突出单位”。

除了引进人才，培养人才是更长远的工作，我们投入了大量精力，采取多种形式加强对年轻人才的培养。比如，我们将多学科会诊（MDT）作为人才培养的重要方式。与许多医院不同，我们的MDT模式旨在为疑难患者提供纯公益、一站式、目的地式的医疗服务。操作上，先由中心的青年专家开展小型MDT，之后通过回去查阅文献、完善检查、进一步沟通后，拿出一版方案，然后再请省内外知名专家来讨论，青年专家据此对标，学习临床诊疗思维和过程。到下一次MDT时，会把病人的进展、转归、病理结果和结论等再做汇报，等病人出院后，还有专人负责全生命周期的跟踪随访。到现在，中心已经开展了几百例MDT，患者和医生都获益良多。

《中国卫生》：临床中心为什么要把绩效改革的目光瞄准行政管理部门？提升行政人员的工作效率、质量和工作积极性，对公立医院的高质量发展有什么意义？

张延安：在公立医院内部，对行政管理部门的考核评价，一直是个老大难问题。当前各医疗机构医、药、护、技绩效模式比较成熟，然而行政管理部门绩效一直是各医疗机构的难点和痛点，几乎无成型的模式可以借鉴。

相较于业务部门，行政部门工作受重视程度低、工作价值难以衡量，直接导致内部考核评价大锅饭现象严重，多数医疗机构行政管理人员仍然只按照行政职务系数发放绩效，人员绩效考核评价机制几乎“失灵”。

绩效是导向和“指挥棒”，是为了号召大家围绕医院建设发展的战略目标而奋斗的有力抓手，当前是医院起步创业、爬坡过坎的阶段，因此必须要让绩效向奋斗者倾斜。同样一个岗位，工作量重的和工作量轻的不一样，加班的和不加班的不一样。为单位解决难题、作出突出贡献的，和只做常规工作的不一样。围绕这个目标，临床中心大刀阔斧推行行政管理部门绩效改革，取得明显成效，绩效改革案例获评山东省“创新引领 医改惠民”深化医改十大创新举措。

《中国卫生》：除了学科建设和绩效改革，还有哪些工作是您最重视的？

张延安：还有最重要的一点——党建，党建工作是实现中心职责定位、促进中心高质量发展的根本保障。

我们之所以重视党建，首先是因为我们单位的性质，在关键时刻，我们要保证有人身先士卒上战场，有人主动愿意往前冲。要形成这种思想和氛围，就要靠党建。如果党建抓不好，表面上开展得风风火火的业务工作，可能会隐藏着很多隐患。党建抓好了，许多工作难题、发展瓶颈也会迎刃而解。

要做好党建工作，一定要将其与具体业务工作相结合。当前，中心正在深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，我们把此前先学理论、再行讨论、后结合实际的方式倒过来，先从实际工作中查找问题，再从党的理论里寻找解决办法，真正用党的创新理论武装头脑，指导实践，推动高质量发展。中心连续两年被山东省卫生健康委党组表扬为落实全面从严治党主体责任表现突出单位，2022年被评为山东省属事业单位服务高质量发展绩效考核优秀等次。