近日，山东省公共卫生临床中心心内科张春盛主任带领的介入团队开展caFFR（coronary angiography Fractional Flow Reserve，基于冠状动脉血管造影的血流储备分数）技术，对冠状动脉病变血管的功能性指标进行测定，评估冠状动脉狭窄病变（特别是临界病变）是否为心肌缺血相关病变，从而更准确、客观地选择导致缺血的病变进行PCI治疗，取得了良好效果。
冠脉狭窄≠心肌缺血，中度狭窄患者（狭窄率50-70%）仅凭造影图像，会有1/3的缺血病人会被忽略，错失PCI治疗机会；重度狭窄患者（狭窄率>70%）仅凭造影图像，会有20%的病人会被过度治疗，多放了支架，其实这类病人可以延迟血运重建，标准的药物就可能达到理想的效果，FFR标准的建立弥补了这方面的不足。FFR可以准确地评价冠脉病变与心肌缺血的关系，并进而指导制定合理的治疗决策，改善患者的预后，并节约医疗费用。
目前山东省公共卫生临床中心心内科冠脉介入诊疗团队成功应用的caFFR技术就更先进了。 caFFR的优点是无需使用压力导丝、无需血管扩张药物、无需额外手术和操作、实时获取FFR结果并且在准确率（尤其是临界病变准确率）方面远超CT-FFR。
这项新技术可以在术前评估血流状况，准确评估冠脉狭窄对远端血流的影响，了解冠脉狭窄与心肌缺血的关系（一般＞0.8不需要植入支架），在术中辅助复杂病变制定科学诊疗策略，在术后检测介入手术效果，进而指导和优化治疗方案，改善患者的预后。为冠心病患者提供更加个体化、精准化的治疗策略，从而更好地守护患者的心脏健康。
精准诊断 切莫错失PCI治疗机会
女性58岁患者，造影检查前降支中段有一段肌桥，对角支开口后有较长一段狭窄，对角支管径较粗(2.3mm)，供血范围大，行caFFR检测D1: 0.57 ，充分处理治疗，术后caFFR检测评估POST-D1: 0.94 ，供血功能恢复，手术成功。
术前用caFFR技术检测D1: 0.57
术后caFFR检测评估POST-D1: 0.94
男性57岁患者，造影检查前降支中远段长病变狭窄，利用caFFR技术检测LAD: 0.78 ,对病变进行充分的PCI治疗处理后，再次评估前降支供血功能情况，POST-LAD: 0.95 ，供血功能恢复，手术治疗很成功。
术前利用caFFR技术检测LAD: 0.78
术后再次评估前降支供血功能情况，POST-LAD: 0.95
客观评价 绝对不过度治疗
有一位患者通过这项检测，造影检查冠状动脉有两处狭窄，却只有一处放了支架，医生是怎么确定哪一处病变必须放支架，依据在哪里？让我们来看一看检测数值。
女性56岁患者，造影检查回旋支远段OM分支前后各有一处狭窄，利用caFFR技术检测OM后0.78 ,OM前caFFR测值0.93，此处病变暂时不用治疗，对OM后病变进行充分的PCI治疗处理后，再次评估回旋支供血功能情况，POST-LCX:0.94 ，供血功能恢复，手术成功。
术前用caFFR技术检测LCX:0.78
再次评估回旋支供血功能情况，POST-LCX:0.94
小常识： FFR与caFFR
上世纪90年代始，冠状动脉血流储备分数（Fractional Flow Reserve，FFR）的问世使基于冠脉造影的冠心病诊断标准受到了挑战。
随着临床实践的深入，其在临床应用当中的诸多局限性却也逐渐为人们所认识，如传统导丝FFR在使用过程中需要配合血管扩张剂和压力导丝使用，增加了手术难度、复杂性和风险等。
因此，迫切需要一种操作便捷、精准、高效的检查手段来克服以上不利因素，在这种情况下caFFR（coronary angiography Fractional Flow Reserve）技术应运而生。caFFR避免了术中压力导丝及扩血管药物的使用，极大程度地提升了冠状动脉功能学检测的临床适用性。
