结核中心为山东省医药卫生重点学科。在中国医学科学院2018年度中国医院科技量值结核病学排行榜中总分位列全国第17位，学术影响力位居全国第3位；在复旦大学2020年度中国医院专科声誉排行榜中，结核病专业综合排名全国第8位。

中心现设有菌阴肺结核、菌阳肺结核、耐药结核、儿童结核、老年结核、肺外结核、神经系统结核等特色专科11个，年收治结核患者近2万人次。先后承担多项国家“十一五”至“十四五”重大专项、新药创制及盖茨基金项目，课题完成质量优异。2019年获批全国抗结核新药使用和保护（NDIP）项目国家级示范中心，为耐多药结核病患者提供全程规范诊疗，并面向全国开展管理培训与技术支持，有力提升我国耐多药结核病治疗成功率。中心积极落实“卫生强基工程”，对口帮扶多地医疗机构，深入基层指导结核病规范化诊疗与流行病学调查；常年主办国家级、省级学术会议，开展全省防治人员培训，显著提升基层诊疗与管理水平，在全省结核病防治体系建设、人才培养和综合防控中发挥重要作用。

主要诊疗特色

一、常见结核病规范化诊疗

1. 肺结核

涵盖原发性、血行播散性、继发性肺结核及气管支气管结核、结核性胸膜炎等。严格遵循“早期、规律、全程、适量、联合”原则，实行强化期与巩固期化疗；根据患者肝肾功能、年龄、耐药情况制定个体化方案，复治患者常规开展药敏试验，精准调整治疗策略。

2. 气管、支气管结核

在规范抗结核基础上开展内镜介入治疗，包括硬质气管镜技术、高频电凝电切、氩等离子体凝固（APC）、经支气管镜针吸活检（TBNA）、球囊扩张气道成形、气道支架置入等，疗效显著。

3. 结核性脑膜炎

针对早期诊断难、病情危重等特点，成立神经系统结核专业组。在抗结核联合激素治疗基础上，对重症患者开展椎管内注药、脑脊液置换；应用利奈唑胺提高重症结脑疗效；对脑积水患者及时实施侧脑室引流、腰大池引流、脑室镜下造瘘及分流术，改善预后。

4. 结核性胸膜炎

在全身抗结核基础上辅以改善微循环、活血化瘀治疗；合理开展胸腔闭式引流与局部注药，对胸膜肥厚粘连患者胸腔内注入尿激酶，必要时行内科胸腔镜下粘连烙断术，减少开放手术需求。

5. 肺外结核

肠结核与结核性腹膜炎：规范抗结核治疗，合理营养支持，对肠梗阻、肠穿孔、肠瘘及难治性出血等及时手术干预。对重症渗出性腹膜炎早期联用激素，减轻渗出与肠粘连。

泌尿系统结核：综合临床、检验与影像实现早期诊断，规范药物治疗，对无功能肾适时手术。

淋巴结结核、骨及骨关节结核：内科规范治疗基础上，对适宜病例实施手术切除与外科干预，缩短病程、降低复发与畸形风险。

眼、肝、皮肤、生殖器结核等少见结核经验丰富，尤其在生殖器结核所致不孕不育诊疗上独具优势。

二、特殊人群与复杂结核诊疗

1. 耐药、耐多药结核病

依据WHO及国家指南制定个体化化疗方案，联合中医药、艾灸等辅助治疗，疗效突出，兼顾治疗效果与患者经济负担。

2. 移植术后及免疫抑制人群结核

选用肝毒性小、对免疫抑制剂代谢影响小的药物，严密监测血药浓度，动态调整方案，降低排斥风险。

3. HIV合并结核病

实行早期联合诊断，同步规范抗结核与抗HIV治疗，加强不良反应管理与依从性干预，提升救治成功率。

4. 妊娠合并结核病

优化早期诊断方案，规避致畸风险，确诊后尽早启动抗结核治疗，原则上与普通患者方案一致，禁用链霉素；对耐多药孕妇综合评估并给予专业指导。

5. 老年与儿童结核病

根据生理特点、体重、合并症精细调整用药，加强不良反应监测与全程管理，提高治愈率与依从性。

三、常见合并症与疑难病例诊疗

1. 肺结核合并咯血

在抗结核基础上开展支气管动脉造影+栓塞治疗，对大咯血救治效果确切。

2. 肺结核合并糖尿病

实行“两病同治”，个体化抗结核联合严格控糖，适当延长疗程，显著提升治愈率。

3. 药物性肝损害患者

根据肝功能损伤程度制定个体化方案，最大限度保证治疗连续性，避免化疗中断。

4. 肺部疑难病变鉴别诊断

依托CT引导穿刺、气管镜活检、磁导航、纵隔镜、胸腔镜等先进技术，结合临床经验与循证医学分析，实现精准诊断与靶向治疗。

5. 难治及耐药肺结核

对适宜病例把握手术时机，采用外科手段清除病灶、缩短疗程，提高临床治愈率。